血糖檢測(cè)儀

1 簡(jiǎn)介

　　發(fā)展史

　　血糖儀的發(fā)明者為湯姆-克萊曼斯（Tom Clemens）。他于1966年開始研究血糖儀，1968年首先開發(fā)出了幾臺(tái)血糖儀的模型并于當(dāng)年的四月份申請(qǐng)專利。此測(cè)量血糖的儀器為Ames Reflectnce Meter由Ames（拜爾）公司生產(chǎn)。當(dāng)時(shí)的價(jià)格折合人民幣大約4100元（USD495）。

　　1971年的9月14日，在Ames Reflectance Meter上市以后的第二年，該產(chǎn)品獲得美國(guó)專利，專利號(hào)為U.S.Pstent3605815。第一臺(tái)真正商業(yè)化的血糖儀，Dextrometer是由Ames公司于1979年推出的。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)第一代血糖儀的使用過(guò)程是非常煩瑣的，首先在試紙上滴加血樣，需要等一分鐘后用水沖洗以去除紅細(xì)胞，再將試紙插入機(jī)器以讀取結(jié)果。

　　尿糖、靜脈血糖時(shí)代

　　自1840年前后發(fā)明了尿糖和靜脈血糖檢查法,直到1966年湯姆克萊曼斯發(fā)明血糖儀,在這期間,尿糖和靜脈血糖檢查一直是糖尿病診斷和病情監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)。當(dāng)時(shí)尿糖檢查采用的是班氏液燒灼法,比較麻煩,不夠準(zhǔn)確,目前已逐漸被氧化酶試紙法取代,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)仍在沿用。而靜脈血糖測(cè)定目前主要用于糖尿病診斷。

　　今天:血糖儀時(shí)代

　　1966年研制成功血糖儀,經(jīng)過(guò)40多年的不斷改進(jìn)發(fā)展到今天的樣子。

　　第一代:水洗血糖儀,于1979年推出,在試紙上滴血,一分鐘后用水洗去紅細(xì)胞,再將試紙插入儀器內(nèi),以讀取結(jié)果,比較煩瑣。

　　第二代:擦血式血糖儀,于1980年推出,血樣與試紙反應(yīng)后將試紙上的血細(xì)胞輕輕擦去就可以讀數(shù)了,反應(yīng)時(shí)間短,結(jié)果準(zhǔn)確。1986年推出了帶有記憶功能的血糖儀。

　　第三代:比色血糖儀,于1987年研制推出,不需擦血,操作方便。

　　第四代:電化學(xué)法血糖儀,于1986年推出,隨后電化學(xué)法取代了比色法。電化學(xué)法血糖儀體積小,方便,反應(yīng)時(shí)間短。

　　第五代:多部位采血血糖儀,可以在上臂、前臂、大腿、小腿、手掌等部位采血,僅需0.3微升。鼓勵(lì)患者更多檢測(cè)血糖,減少并發(fā)癥,節(jié)省費(fèi)用。

　　科學(xué)家們?yōu)榱耸寡菣z測(cè)免去采血痛苦,同時(shí)攜帶方便,又研制出一些特殊類型的血糖檢測(cè)儀,如:

　　角膜鏡血糖儀:感受器放置在角膜鏡中,患者可通過(guò)照鏡子來(lái)觀察角膜鏡和圖表上感光材料的顏色,從而確定血糖水平。綠色是正常的,紅色輕度增高,紫色明顯增高。深受患者青睞。

　　淚糖測(cè)定儀:眼淚中的糖分與血漿中糖含量非常接近,當(dāng)人體的血糖變化時(shí),淚糖也會(huì)相應(yīng)地改變。這種檢測(cè)方法費(fèi)用低,而且不疼。

　　手表血糖儀:可以像手表一樣戴在手腕上,當(dāng)血糖低于85毫克/分升就會(huì)發(fā)出警報(bào)聲,因此可以安全、有效地發(fā)現(xiàn)患者的夜間低血糖。盡管有32%患者在睡眠時(shí)被警報(bào)聲叫醒,但患者還是樂意使用它。美國(guó)2002年已批準(zhǔn)其在兒童糖尿病患者中使用。

　　臂膀植入血糖儀:由一個(gè)植入皮下的感應(yīng)器和外部測(cè)量?jī)x兩部分組成。感應(yīng)器的直徑6毫米,厚度如同普通紙張一般,無(wú)需電源驅(qū)動(dòng)。當(dāng)患者在測(cè)量?jī)x前揮動(dòng)植入感應(yīng)器的臂膀時(shí),測(cè)量?jī)x就能借助脈沖的方式讀出患者的血糖值,工作原理和裝在商店待售服裝上的磁感應(yīng)防盜器相似。

　　明天:集成血糖儀時(shí)代

　　由胰島素泵和血糖儀連接組成,是完全自動(dòng)化的血糖監(jiān)測(cè)和胰島素輸注系統(tǒng),由戴在手腕部火柴盒大的血糖儀監(jiān)測(cè)血糖,其結(jié)果能通過(guò)無(wú)線電模塊將相關(guān)的信息自動(dòng)傳遞到胰島素泵,胰島素泵再根據(jù)指令輸注胰島素。儀器會(huì)不間斷地測(cè)定血糖,依據(jù)血糖水平胰島素泵自動(dòng)輸注適量的胰島素,使血糖維持正常水平。完全模擬正常人的胰島血糖調(diào)節(jié)功能。該儀器佩戴使用,將微泵、微通道、硅針與控制系統(tǒng)為一體,體積小,無(wú)痛。這樣就不用每天測(cè)血糖和注射胰島素了,可以給患者減輕痛苦,帶來(lái)極大的方便。

　　分類

　　血糖檢測(cè)儀-電化學(xué)法和光反射法

　　電化學(xué)法采用檢測(cè)反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生的電流信號(hào)的原理來(lái)反應(yīng)血糖值，酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子通過(guò)電流記數(shù)設(shè)施，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。

　　光反射法是檢測(cè)反應(yīng)過(guò)程中試條的顏色變化來(lái)反應(yīng)血糖值的，通過(guò)酶與葡萄糖的反應(yīng)產(chǎn)生的中間物（帶顏色物質(zhì)），運(yùn)用檢測(cè)器檢測(cè)試紙反射面的反射光的強(qiáng)度，將這些反射光的強(qiáng)度，轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度。

　　光反射技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是比較成熟，穩(wěn)定，而且在緊急情況下可以通過(guò)目視檢查試紙背面的顏色變化進(jìn)行輔助判斷血糖的高低。但是這種方法在強(qiáng)光環(huán)境下操作會(huì)產(chǎn)生誤差（如夏天室外）；另外高脂血癥和高膽紅素血癥的病人用這種家用血糖儀進(jìn)行測(cè)試時(shí)，誤差也會(huì)加大。

　　電化學(xué)法則不會(huì)受到上面兩種因素的干擾，但是使用中的微波爐、手機(jī)則會(huì)影響儀器的準(zhǔn)確性；因此在使用這類儀器進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)避免儀器受到電磁輻射。您可以根據(jù)實(shí)際使用情況來(lái)選擇。

　　任何一種方法，其試紙都有一定的檢測(cè)范圍，超過(guò)這個(gè)范圍，血糖濃度和電位或者顯色深淺不成線性關(guān)系。高于某一濃度，電化學(xué)法儀器呈現(xiàn)飽和狀態(tài)，對(duì)血糖值變化不再敏感。

2 常識(shí)

　　購(gòu)買時(shí)應(yīng)注意什么

　　首先應(yīng)了解血糖儀的種類,血糖儀按工作原理分為兩大類:光化學(xué)法和電極法兩大類。光化學(xué)法血糖儀穩(wěn)定性,準(zhǔn)確性較好;電極法血糖儀因?yàn)殡姌O材質(zhì)的不同,內(nèi)置矯正系統(tǒng)的差異,價(jià)格和準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性有較大差異,這類血糖儀需血量少,測(cè)試結(jié)果快(數(shù)秒)。第二,應(yīng)注意性價(jià)比,包括試紙的價(jià)格。第三,應(yīng)注意售后服務(wù),試紙較易買到。第四,買到一個(gè)血糖儀應(yīng)該仔細(xì)地閱讀使用說(shuō)明書,注意了解儀器的特點(diǎn)和特殊要求,測(cè)試過(guò)程中如有疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)與專業(yè)人士溝通。

　　血糖試紙如何保存

　　血糖試紙要求在干燥,+10度和+40度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進(jìn)冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)的病友應(yīng)該注意:每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;打開一筒新試紙盡量在三個(gè)月內(nèi)用完;如可能的話,盡量選購(gòu)有獨(dú)立包裝的血糖試紙。

　　測(cè)試中應(yīng)注意什么

　?、俦M量在室溫下;②避免將儀器置于電磁場(chǎng)(如移動(dòng)電話、微波爐等)附近;③采血量不能過(guò)多或過(guò)少(特別是光化學(xué)法的血糖儀)。

　　采血時(shí)應(yīng)注意什么

　　取血點(diǎn)如果選在手指正中是很痛的。一般建議取血點(diǎn)在手指偏側(cè)面,這里的神經(jīng)分布較手指正中少,痛感較輕。但也不要太接近指甲邊緣,這樣不易消毒,不好擠血。取血點(diǎn)可在十個(gè)手指輪換選取,多數(shù)人選取除大拇指外的其余八指。取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。采血筆刺破手指后,應(yīng)從指跟向指端(采血點(diǎn))方向輕用力擠血,不要用大力擠血,否則擠出的血漿,組織液占了較大比例,影響準(zhǔn)確性。如果擠不出血或血量較少怎么辦?可能與下列原因有關(guān):①末梢(手指)循環(huán)差,可采取溫水洗手、垂手臂等。②采血的深度不夠,采血筆有不同的刻度,要了解自己采血時(shí)適合哪個(gè)刻度然后再“下手”。③擠血的技巧沒掌握。除了上述的“輕用力”外,擠血的用力處應(yīng)在取血點(diǎn)至少0.5cm以上,擠血時(shí)可以看到出血點(diǎn)處的皮膚充血。如果距離出血點(diǎn)太近的地方用力擠血,血管都被“壓扁”了,怎么能擠出血來(lái)呢?

　　血糖正常值是多少

　　血糖是指血液中所含的葡萄糖，血糖測(cè)定是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo).其靜脈血漿正常值為3.6～6.1毫摩/升(65～110毫克/分升)。

　　自測(cè)注意事項(xiàng)

　　1、血糖檢測(cè)儀應(yīng)定期到醫(yī)院或售后服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行校正核準(zhǔn)，特別是當(dāng)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果與病人臨床癥狀或糖化血紅蛋白明顯不符時(shí)建議抽取靜脈血測(cè)定血糖。

　　2、當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)，最好監(jiān)測(cè)餐前血糖和夜間血糖;而當(dāng)近期血糖常常較高時(shí)，應(yīng)該監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，這樣更能準(zhǔn)確地反映出血糖升高的程度。

　　3、隔一段時(shí)間在某一天的不同時(shí)間測(cè)血糖要比在每天的同一時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖效果好。因?yàn)榍罢吒菀追从吵鲆惶?4小時(shí)中血糖的變化規(guī)律，而如果每天都在同一時(shí)間測(cè)血糖，那么總是不知道一天中其它時(shí)間血糖水平控制如何。