第五節(jié) 門診入院記錄書寫要求與示例
政策法規(guī)

        一、書寫要求1.一般項目姓名、性別、年齡、初診時間及病案號逐項填寫清楚。初診時間指到診斷室的就診時間。2.主訴主要癥狀及持續(xù)時間。3.現(xiàn)病史圍繞主訴敘述,簡明扼要地記錄與本病有關(guān)的病史癥狀、病情演變及主要處理經(jīng)過    （共 278 字）     [閱讀本文] >>