一、分類(一)“定容”型通氣和“定壓”型通氣1.定容型通氣呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)通氣容量來(lái)管理通氣,即呼吸機(jī)送氣達(dá)預(yù)設(shè)容量后停止送氣,依靠肺、胸廓的彈性回縮力被動(dòng)呼氣。常見的定容通氣模式有容量控制通氣(VCV)、容量輔助-控制通...[繼續(xù)閱讀]

    一、潮氣量的設(shè)定在容量控制通氣模式下,潮氣量的選擇應(yīng)保證足夠的氣體交換及患者的舒適性,通常依據(jù)理想體重選擇5～12ml/kg,并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進(jìn)行調(diào)整,避免氣道平臺(tái)壓超過30～35cmH2O。在壓力控制通氣模式時(shí),潮氣量...[繼續(xù)閱讀]

    在臨床發(fā)生呼吸衰竭依據(jù)患者呼吸病理生理變化需機(jī)械通氣支持者分以下情況:一、具有正常肺機(jī)械參數(shù)和氣體交換的患者需機(jī)械通氣(一)適應(yīng)癥(1)中樞驅(qū)動(dòng)力喪失,如藥物過量、腦干結(jié)構(gòu)損傷。(2)神經(jīng)肌肉無(wú)力,如脊髓高頸段損傷、格...[繼續(xù)閱讀]

    機(jī)械通氣是重要的生命支持手段之一,但機(jī)械通氣也會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥,甚至是致命的。合理應(yīng)用機(jī)械通氣將有助于減少甚至避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此,了解機(jī)械通氣的并發(fā)癥,具有重要的臨床意義。一、氣管插管相關(guān)的并發(fā)癥人工氣道...[繼續(xù)閱讀]

    呼吸機(jī)撤離是指導(dǎo)致呼吸衰竭的基礎(chǔ)病因改善或緩解后,呼吸機(jī)由控制通氣轉(zhuǎn)為自主呼吸過程。此過程可突然或逐漸撤離通氣支持。Tobin與Brochard兩個(gè)多中心研究結(jié)果表明,能夠適應(yīng)突然撤機(jī)的患者大約占機(jī)械通氣患者的75%。撤機(jī)是指...[繼續(xù)閱讀]

    血液氣體和酸堿平衡正常是體液內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、機(jī)體賴以健康生存的一個(gè)重要方面。血液氣體分析可以了解氧氣的供應(yīng)和酸堿平衡狀況,是搶救危重患者和手術(shù)中監(jiān)護(hù)的重要指標(biāo)之一。血?dú)夥治龅臉?biāo)本有動(dòng)脈和靜脈血兩種,臨床上常用動(dòng)...[繼續(xù)閱讀]

    一、呼吸運(yùn)動(dòng)健康人在靜息狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定而有節(jié)律,此系通過中樞神經(jīng)和神經(jīng)反射的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。很多疾病可打破穩(wěn)定而有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)。通過對(duì)呼吸形式的觀察,可以在一定程度上幫助疾病診斷和治療。呼吸運(yùn)動(dòng)是由膈肌...[繼續(xù)閱讀]

    一、人工氣道的建立人工氣道的建立主要用于以下幾種情況:氣道阻塞,如會(huì)厭及聲帶水腫;氣道保護(hù),如防止吸入及吞咽不協(xié)調(diào);分泌物清除障礙;通氣支持:呼吸驟停,麻醉后復(fù)蘇等。如果估計(jì)病情在10天左右可以控制,則選擇氣管插管。若...[繼續(xù)閱讀]

    血液凈化(BloodPurification)是清除機(jī)體內(nèi)水分和溶質(zhì)的技術(shù)總稱,由腎臟替代治療技術(shù)基礎(chǔ)上逐步發(fā)展而來(lái),常用方法包括腎臟替代治療、血液灌流、免疫吸附、內(nèi)毒素吸附和血漿置換等。由于治療原理和方法的差異,各種常用方法有各自...[繼續(xù)閱讀]

    一、中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)中心靜脈導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一。主要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管,目前雙腔導(dǎo)管最常用。導(dǎo)管置入的部位有頸內(nèi)靜脈、股靜脈和鎖骨下靜脈。(一)適應(yīng)證(1)有透析指征的急性腎損傷(急性...[繼續(xù)閱讀]