感染是指無菌的體液或體腔中發(fā)現微生物,全身性感染是指這些微生物的侵入導致機體出現全身炎癥反應,也就是合并全身炎癥反應綜合征(SIRS)的發(fā)生。當全身性感染并發(fā)器官功能損害時,稱為嚴重感染。感染性休克是嚴重感染的特殊...[繼續(xù)閱讀]

    臨床上感染性休克診斷需符合以下標準:①有明確感染灶;②有全身炎癥反應存在;③收縮壓低于90mmHg,或較原來基礎值下降40mmHg,經液體復蘇后1小時不能恢復或需血管活性藥維持;④伴有器官組織的低灌注,如尿量小于30ml/小時,或有急性意...[繼續(xù)閱讀]

    典型的感染性休克血流動力學特點是心輸出量升高或正常,伴體循環(huán)阻力降低。但心輸出量的增加或正常不代表感染性休克患者心功能正常。相反,感染性休克時的心功能改變表現為心血管功能抑制,包括心臟收縮功能和舒張功能異常...[繼續(xù)閱讀]

    心源性休克是由于急性心泵功能衰竭或嚴重心律紊亂(心室纖維震顫等)而導致的休克。心輸出量、心臟做功指數、左心室射血分數、左心室舒張末期壓力及容積等均是反映心臟泵功能的重要指標,監(jiān)測這些指標有助于明確泵功能衰竭...[繼續(xù)閱讀]

    發(fā)生心源性休克時,心臟收縮功能和舒張功能均有障礙,但臨床上心室舒張功能障礙往往被忽視,從而導致治療失敗。心室舒張功能障礙引起心源性休克時,多表現為心輸出量降低,心室充盈壓力明顯升高。床邊經食管超聲心動圖檢查若顯...[繼續(xù)閱讀]

    心源性休克的臨床診斷必須滿足兩個條件:一是有休克的臨床表現,二是存在心臟的原因。心源性休克的臨床表現和其他類型的休克是類似的。總的來說,早期患者煩躁不安、焦慮、面色蒼白、肢體冰冷、皮膚呈花紋狀、出冷汗、周圍...[繼續(xù)閱讀]

    不同類型的休克,其臨床過程有不同的特點。根據休克的病程演變,休克可分為兩個階段,即休克代償期和休克抑制期,或稱休克前期和休克期。(1)休克代償期有效循環(huán)血量降低20%以下時,由于機體的代償作用,患者的中樞神經系統(tǒng)興奮性...[繼續(xù)閱讀]

    (1)意識狀態(tài)能夠反映腦組織的灌注情況。患者神志清楚,反應良好,表示循環(huán)血量已夠;神志淡漠或煩躁、頭昏、眼花,或從臥位改為坐位時出現暈厥,則常表示有效循環(huán)血量不足。(2)肢體溫度和色澤反映末梢灌注情況。患者四肢溫暖,皮...[繼續(xù)閱讀]

    當一般臨床觀察難判斷休克患者血容量狀態(tài)時,可考慮通過放置頸內靜脈導管或鎖骨下靜脈導管監(jiān)測中心靜脈壓(CVP),也可通過Swan-Ganz肺動脈漂浮導管監(jiān)測CVP。CVP是反映患者血容量狀態(tài)的指標,正常值為5～10cmH2O。一般認為,CVP<5cmH2O提...[繼續(xù)閱讀]

    肺動脈嵌頓壓(PAWP)可通過Swan-Ganz肺動脈漂浮導管監(jiān)測,是反映左心室前負荷水平的指標。與中心靜脈壓(CVP)相比,能夠更準確地反映機體容量狀態(tài)。正常值為8～15mmHg。一般認為,PAWP<6mmHg提示容量嚴重不足;PAWP<12mmHg仍提示容量不足...[繼續(xù)閱讀]