局部麻醉藥(普魯卡因、利多卡因)與靜脈全麻藥同時(shí)使用在我國(guó)很普遍,用于補(bǔ)充術(shù)中止痛作用,提高痛閾,減少術(shù)中傷害性刺激的傳導(dǎo),降低全身止痛藥和麻醉藥的用量。Lundy在1940年首先將靜脈滴入普魯卡因進(jìn)行全身麻醉。此后不少文...[繼續(xù)閱讀]

    在停止麻醉藥輸注后,患者恢復(fù)清醒,恢復(fù)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)的定向力以及正常精神運(yùn)動(dòng)行為的時(shí)間過(guò)程應(yīng)盡量短,主要目的是盡快恢復(fù)患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制。良好的恢復(fù)還應(yīng)提供足夠的術(shù)后鎮(zhèn)痛,因?yàn)槁樽硭幓蜴?zhèn)靜藥一般只是麻醉過(guò)程中許...[繼續(xù)閱讀]

    局部麻醉也稱(chēng)部位麻醉是指在患者神志清醒狀態(tài)下,局麻藥應(yīng)用于身體局部,使機(jī)體某一部分的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)。這種阻滯應(yīng)完全可逆,不產(chǎn)生任何組織損害。局部麻...[繼續(xù)閱讀]

    將滲透作用強(qiáng)的局麻藥與局部黏膜接觸,使其透過(guò)黏膜而阻滯淺表神經(jīng)末梢所產(chǎn)生的無(wú)痛狀態(tài),稱(chēng)為表面麻醉。表面麻醉使用的局麻藥,難以達(dá)到上皮下的痛覺(jué)感受器,僅能解除黏膜產(chǎn)生的不適,因此表面麻醉只能對(duì)刺激來(lái)源于上皮組織時(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥,阻滯組織中的神經(jīng)末梢,稱(chēng)為局部浸潤(rùn)麻醉。一、常用局麻藥根據(jù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短,選擇應(yīng)用于局部浸潤(rùn)麻醉的局麻藥,可采用短時(shí)效(普魯卡因或氯普魯卡因)、中等時(shí)效(利多卡因、甲哌卡因或丙胺卡因)或長(zhǎng)...[繼續(xù)閱讀]

    圍繞手術(shù)區(qū),在其四周和底部注射局麻藥,以阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢,稱(chēng)為區(qū)域阻滯麻醉?？赏ㄟ^(guò)環(huán)繞被切除的組織(如小囊腫、腫塊活組織等)做包圍注射,或在懸雍垂等組織(舌、陰莖或有蒂的腫瘤)環(huán)繞其基底部注射。區(qū)域...[繼續(xù)閱讀]

    肢體近端上止血帶,由遠(yuǎn)端靜脈注入局麻藥以阻滯止血帶以下部位肢體的麻醉方法稱(chēng)靜脈局部麻醉。靜脈局部麻醉首次由AugustBier介紹,故又稱(chēng)Bier阻滯,主要應(yīng)用于成人四肢手術(shù)。一、作用機(jī)制肢體的周?chē)窠?jīng)均有伴行血管提供營(yíng)養(yǎng)。若...[繼續(xù)閱讀]

    一、頸神經(jīng)叢阻滯(一)解剖頸神經(jīng)叢由頸1～4脊神經(jīng)前支組成。第1頸神經(jīng)主要是運(yùn)動(dòng)神經(jīng),支配枕骨下角區(qū)肌肉,后3對(duì)頸神經(jīng)均為感覺(jué)神經(jīng),出椎間孔后,從后面橫過(guò)椎動(dòng)脈及椎靜脈,向外延伸,到達(dá)橫突尖端時(shí)分為升支及降支,這些分支與...[繼續(xù)閱讀]

    (1)椎骨有33個(gè):頸椎(C)7個(gè),胸椎(T)12個(gè),腰椎(L)5個(gè),骶椎(S)5個(gè)和尾椎3～4個(gè)。(2)脊髓終止于第2腰椎。(3)硬脊膜囊終止于第2骶椎。(4)臨床上蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在L2～3、L3～4或L4～5之間行穿刺比較安全。(5)臨床上以?xún)蓚?cè)髂嵴劃一連線與腰椎相...[繼續(xù)閱讀]

    一、概述蛛網(wǎng)膜下腔阻滯系把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔,使脊神經(jīng)根、脊根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯,簡(jiǎn)稱(chēng)脊麻。脊麻已有近百年歷史,只要病例選擇得當(dāng),用藥合理,操作準(zhǔn)確,脊麻不失為一簡(jiǎn)單易行、行之有效的麻醉方...[繼續(xù)閱讀]