手術(shù)的首要適應(yīng)證是因盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起持續(xù)肩部疼痛,并且采用前述的保守治療至少6個月而無效。唯一例外的是患者要求緊急手術(shù)修補(bǔ)(6周內(nèi)的初次創(chuàng)傷性脫位)。如果患者受到足夠能量強(qiáng)度的創(chuàng)傷后發(fā)生初次脫位,則可以將其歸類...[繼續(xù)閱讀]

    手術(shù)的絕對禁忌證為:在選擇性自主性肌肉收縮時感覺盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者,以及可疑情緒(精神性)不穩(wěn)的患者。相對禁忌證為:以前的不穩(wěn)修復(fù)術(shù)失敗、巨大的關(guān)節(jié)盂或肱骨頭骨缺損。Itoi及其同事通過尸體研究證明,前側(cè)關(guān)節(jié)盂骨缺損...[繼續(xù)閱讀]

    關(guān)節(jié)鏡修補(bǔ)術(shù)的基本原則是確定并修補(bǔ)所有導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)的損傷。這些手術(shù)處理包括:清創(chuàng)術(shù),韌帶及盂唇撕裂的修補(bǔ)術(shù),關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù),如需要尚需作肩袖間隙修補(bǔ)術(shù)。作者對盂肱不穩(wěn)患者的處理如下:首先通過詳細(xì)病史詢問、術(shù)前...[繼續(xù)閱讀]

    清創(chuàng)術(shù)作者只對較小的盂唇瓣狀撕裂作清創(chuàng)術(shù)。大于50%的瓣狀撕裂需用可吸收性的單纖縫線作修補(bǔ)。用探針觸探盂唇,以發(fā)現(xiàn)是否存在小的瓣狀撕裂、盂唇實體內(nèi)的層裂,以及盂唇從關(guān)節(jié)盂上較小的分離。用外科鉗摘除可見的游離體。...[繼續(xù)閱讀]

    錄像——后側(cè)Bankart損傷錄像——后側(cè)翻修后側(cè)修補(bǔ)的原則與前側(cè)和下側(cè)的修補(bǔ)類似,但有一些區(qū)別,作者將在專門的章節(jié)予以討論。因為后側(cè)修補(bǔ)較前側(cè)修補(bǔ)少,因而術(shù)者對于在盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)操作器械的位置不熟悉。作者理解自己較前側(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    錄像——標(biāo)準(zhǔn)Bankart損傷修補(bǔ)術(shù)錄像——Bankart損傷修補(bǔ)術(shù)的并發(fā)癥修補(bǔ)步驟可有不同,可依據(jù)所確認(rèn)的損傷的特殊性而定?？偟膩碚f,一般步驟是清創(chuàng)術(shù)、韌帶或盂唇重新固定以及關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。清創(chuàng)術(shù)通過清創(chuàng)術(shù)使磨損處光滑或者去...[繼續(xù)閱讀]

    所有患者的術(shù)后處理都類似。用一有軟枕墊的吊帶固定上肢于外展15度位。如果不穩(wěn)修補(bǔ)的主要方向在前側(cè),則將肘關(guān)節(jié)置于肩關(guān)節(jié)冠狀面的前側(cè),并使上肢內(nèi)旋。如果主要的不穩(wěn)方向是后向性,則將肘關(guān)節(jié)置于肩關(guān)節(jié)冠狀面的后側(cè),并...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)中修補(bǔ)的損傷多種多樣,大多數(shù)患者通常存在一種以上損傷。表4-1到表4-3是作者的經(jīng)驗總結(jié)。這些早期的報道與作者最近1000例手術(shù)中所見一致。平均使用的骨和軟組織鉚釘為2.4枚(0～5枚)。在作韌帶或盂唇縫合修補(bǔ),并用縫合套疊或...[繼續(xù)閱讀]

    4種評分系統(tǒng)均反映了肩關(guān)節(jié)功能的改善恢復(fù)狀況。采用美國肩肘外科醫(yī)生肩關(guān)節(jié)指南和Constant肩關(guān)節(jié)評分、Rowe肩關(guān)節(jié)評分以及洛杉磯加州大學(xué)肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng),將術(shù)前評分和術(shù)后最終隨訪評分相比較,成對t檢驗分析顯示,總的和分級評...[繼續(xù)閱讀]

    沒有患者丟失超過5度的向前抬高運動范圍。在外展90度時,平均外旋為88度,而術(shù)前是83度?；顒拥母纳品从沉诵g(shù)前外旋運動的喪失,典型的病例為由Bankart損傷后內(nèi)側(cè)愈合(ALPSA損傷)導(dǎo)致創(chuàng)傷性前向性不穩(wěn)的患者。無ALPSA損傷的患者也可有...[繼續(xù)閱讀]