手術(shù)者應(yīng)時(shí)刻銘記顱內(nèi)外結(jié)構(gòu)的三維局部解剖學(xué)關(guān)系,為備不時(shí)之需,應(yīng)將相關(guān)影像學(xué)資料置于一旁的觀片燈上。手術(shù)開(kāi)始前確認(rèn)雙極電凝和吸引工作正常,如為動(dòng)脈瘤手術(shù)還應(yīng)對(duì)關(guān)鍵器械(如各型動(dòng)脈瘤夾、動(dòng)脈瘤夾鉗等)進(jìn)行檢查。手...[繼續(xù)閱讀]

    [1]BADERDC.Microtechnicalnursinginneurosurgery[J].JNeurosurgNurs,1975,7:22-24.[2]GREENBERGIM.Self-retainingretractorandhandrestsystemforneurosurgery[J].Neurosurgery,1981,8:205-208.[3]GREENWOODJJr.Twopointcoagulation:Anewprincipleandinstrumentforapplyingco...[繼續(xù)閱讀]

    額底入路和前縱裂入路,主要適用于以下部位病變的手術(shù)切除。(1)前顱窩底的病變。(2)鞍區(qū)中線病變,如鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體瘤等。額底入路對(duì)累及垂體窩內(nèi)的病變,顯露效果不及前縱裂入路;前縱裂入路輔以終板切開(kāi),可以處...[繼續(xù)閱讀]

    (一)體位患者仰臥位,肩下墊高,胸部抬高15°以改善靜脈回流。頭部頭托固定,一般不需要頭架固定,位于正中。額底入路時(shí),頭位稍后仰10°～20°,以利額葉因重力自然下垂。(二)手術(shù)切口和皮瓣形成采用發(fā)際內(nèi)雙額冠狀切口,起自一側(cè)耳屏...[繼續(xù)閱讀]

    眉弓鎖孔入路作為額底入路的一種微創(chuàng)入路,逐步得到越來(lái)越多的重視和應(yīng)用。手術(shù)體位和額底入路一致,皮膚切口通暢位于眉毛的外側(cè)半,即從眶上切記對(duì)應(yīng)的部位向外延伸至眉毛最外緣(圖9-1B,圖9-2B)。切開(kāi)皮膚并拉向上方后,皮下組...[繼續(xù)閱讀]

    前縱裂入路,在冠狀皮瓣開(kāi)顱基礎(chǔ)上,通過(guò)暴露額部中線和分離縱裂,達(dá)到暴露鞍上、前顱窩底的一種入路。手術(shù)體位和皮膚切口額下開(kāi)顱基本一致(圖9-1A,圖9-2A)。該入路同樣要求對(duì)額底暴露,但是沒(méi)有額底入路嚴(yán)格(表9-1)。A.額底入路和...[繼續(xù)閱讀]

    1.前縱裂經(jīng)終板入路(圖9-7)。A.部分從視交叉后突入第三腦室底的腫瘤,需要打開(kāi)終板間隙和第三腦室壁,切除腫瘤;B.打開(kāi)終板和被腫瘤頂起的第三腦室壁后,可見(jiàn)腫瘤包膜;C、D.分離腫瘤壁和第三腦室壁,本例病例可見(jiàn)腫瘤壁和第三腦室壁...[繼續(xù)閱讀]

    [1]BERGLANDRM,RAYBS,TORACKRM.Anatomicalvariationsinthepituitaryglandandadjacentstructuresin225humanautopsycases[J].JNeurosurg,1968,28:93-99.[2]CUSHINGH.ThePituitaryandItsDisonders[M].Philadelphia:LippincottCo,1912.[3]DOTTNM,BAILEYD.Aconsiderationofthehypo...[繼續(xù)閱讀]

    額顳入路作為一種軸外入路,主要適用于鞍旁、鞍上、腳間窩等各種病變的處理:(1)幾乎所有的前循環(huán)動(dòng)脈瘤和部分基底動(dòng)脈尖端及其分支來(lái)源的動(dòng)脈瘤的夾閉手術(shù)。(2)占據(jù)鞍旁、鞍上、腳間窩的腫瘤,如蝶骨嵴腦膜瘤、海綿竇腫瘤等...[繼續(xù)閱讀]

    (一)體位患者仰臥位,胸部抬高15°,病側(cè)肩下墊高以減少頸部扭曲和改善靜脈回流。頭部向?qū)?cè)偏斜30°～45°,偏斜程度依病變部位而定,頭位固定需要保證額顴縫位于最高點(diǎn)(圖10-1)。頭部對(duì)側(cè)偏斜程度越大,前顱窩底暴露越直接越徹底...[繼續(xù)閱讀]