足趾在快速行走、奔跑、跳躍等運動中起平衡和輔助負重作用并能影響到步態(tài),女性病人可能有強烈的恢復足趾完整及足美觀意愿。隨著皮瓣及顯微外科技術進展,足趾創(chuàng)面修復理應得到足夠重視,但基于供區(qū)代價取舍及復雜手術所換...[繼續(xù)閱讀]

    足底負重區(qū)皮膚致密而堅厚,淺筋膜中有纖維束連接皮膚與深筋膜形成纖維格,纖維格構成的密閉小房內富含脂肪,在足跟部淺筋膜肥厚形成跟墊。足底負重區(qū)特殊的軟組織構成與非負重區(qū)足弓凹陷是正常行走活動的重要保證。足底負...[繼續(xù)閱讀]

    足部壓榨傷較為多見,常導致足背皮膚軟組織缺損,甚至骨皮聯合缺損,其中涉及前足的創(chuàng)面處理較為困難。對缺乏低位滿意穿支供血者,勉強運用腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣或隱神經營養(yǎng)血管皮瓣修復前足創(chuàng)面,容易發(fā)生皮瓣淤血及遠端壞死...[繼續(xù)閱讀]

    踝周缺乏肌肉,肌腱、神經、血管及骨關節(jié)僅被薄層皮膚皮下組織覆蓋,創(chuàng)傷后腫脹嚴重。創(chuàng)傷及骨折整復手術并發(fā)癥是該區(qū)域軟組織缺損的常見原因,此外,皮膚血運及神經營養(yǎng)障礙、感染等可造成慢性潰瘍創(chuàng)面,多需要運用皮瓣技術修...[繼續(xù)閱讀]

    小腿軟組織缺損創(chuàng)面常由高能量損傷導致,多合并嚴重開放骨折、神經血管損傷,甚至動力肌缺失;臨床上骨折內固定術后脛前皮膚壞死亦不少見。循環(huán)豐富的軟組織覆蓋是骨骼、神經、血管修復及愈合的重要前提。合并巨大創(chuàng)面的G...[繼續(xù)閱讀]

    膝周皮膚軟組織缺損較小腿及足踝少見,修復難度相應亦較低,尤其是周圍軟組織完好的病例。可視情況選擇順行腓腸外側皮神經營養(yǎng)血管皮瓣、腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣、隱神經營養(yǎng)血管皮瓣、膝降動脈皮瓣、小腿后側皮瓣;對于膝下...[繼續(xù)閱讀]

    褥瘡是髖周及骶尾部創(chuàng)面的常見原因,多為截癱病人,很難通過換藥自愈。按長寬比切取局部隨機皮瓣由于旋轉修復余地較小,難免存在張力,不僅受區(qū)不愈合,供區(qū)植皮亦不易成活,反而造成新的創(chuàng)面;失神經支配、感染、營養(yǎng)低下、排泄...[繼續(xù)閱讀]

    骨骼是由骨質、骨膜和骨髓3個部分組成。參見圖4.1。圖4.1骨的結構1.1骨質分為骨密質和骨松質。骨密質由排列十分規(guī)律的骨板構成,所有骨板之間排列緊密,僅有一些供血管神經通過的管道。骨密質分布于骨的表面,短骨較薄,長骨干最...[繼續(xù)閱讀]

    了解骨的血供方式有利于理解骨瓣骨皮瓣供區(qū)的解剖概念,掌握其切取要點并養(yǎng)成術者對骨折整復固定手術的微創(chuàng)理念。2.1長骨的血供長骨的動脈主要有3個來源:滋養(yǎng)動脈系統(tǒng)、干骺動脈系統(tǒng)和骨膜動脈系統(tǒng)。參見圖4.2。圖4.2長骨的...[繼續(xù)閱讀]

    骨折的愈合過程是一個連續(xù)的過程,一般描述將其分成三個時期:炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑型期,其各愈合時機可互相重疊。(1)炎癥機化期。骨折發(fā)生后,在骨折部位形成血腫、骨折端附近骨質逐步缺血壞死,周圍軟組織...[繼續(xù)閱讀]