西班牙等歐洲國(guó)家由于交通安全的改善,國(guó)民素質(zhì)的提高,交通安全意識(shí)的加強(qiáng),腦外傷導(dǎo)致的腦死亡患者逐漸減少。相對(duì)而言,DCD逐年增加,目前已達(dá)捐獻(xiàn)總量的8%,正逐漸成為器官捐獻(xiàn)的重要來(lái)源之一。由于DCD熱缺血時(shí)間長(zhǎng),供體質(zhì)量不...[繼續(xù)閱讀]

    2011年7月至2012年12月,筆者所在單位共接到腦死亡捐獻(xiàn)通知88個(gè),有12例在評(píng)估和維護(hù)專(zhuān)家到達(dá)前患者心跳停止,僅66例成功捐獻(xiàn)。成功捐獻(xiàn)的供體中,器官損傷發(fā)生率較高(肝功能損傷34%,急性腎損傷43%),經(jīng)過(guò)積極的維護(hù)后部分供體器官功能...[繼續(xù)閱讀]

    在獲取前,麻醉師應(yīng)繼續(xù)供體的維護(hù)以保證器官的正常灌注和氧合。獲取多器官時(shí),根據(jù)獲取器官的數(shù)量不同,獲取過(guò)程的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)3～4h。因此,在這一過(guò)程中,應(yīng)該繼續(xù)和以前一樣細(xì)心維護(hù)。將供體從ICU轉(zhuǎn)到手術(shù)室后,麻醉師應(yīng)對(duì)供體...[繼續(xù)閱讀]

    [1]HerijgersP,LeunensV,Tjandra-MagaTB,etal.Changesinorganperfusionafterbraindeathintheratanditsrelationtocirculatingcatecholamines[J].Transplantation,1996,62(3):330-335.[2]YanagisawaM,KuriharaH,KimuraS,etal.Anovelpotentvasoconstrictorpeptideproducedbyvasc...[繼續(xù)閱讀]

    1.標(biāo)準(zhǔn)供體(standardcriteriadonor,SCD)一般來(lái)講,擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)供體(expandedcriteriadonor,ECD)以外的其他供體統(tǒng)稱(chēng)為SCD。在定義ECD概念時(shí),參照的供體為理想標(biāo)準(zhǔn)供體(idealstandardcriteriadonor),即嚴(yán)格意義上的SCD。理想SCD標(biāo)準(zhǔn)為[1]:①年齡10～39歲;②死亡原...[繼續(xù)閱讀]

    Moore等[8]比較了ECD、NybergDDS評(píng)分、Schold供體危險(xiǎn)評(píng)分和Irish列線圖預(yù)測(cè)術(shù)后移植腎失功的作用,初期結(jié)果根據(jù)術(shù)后12個(gè)月血肌酐水平和進(jìn)展至慢性腎疾病4T級(jí)[GFR15～29mL/(min·1.73m2)]的比例來(lái)判斷,發(fā)現(xiàn)Scold供體危險(xiǎn)評(píng)分與移植腎功能的相關(guān)...[繼續(xù)閱讀]

    1.DCD供腎禁忌證DCD供腎與腦死亡后器官捐獻(xiàn)(donationafterbraindeath,DBD)供腎不同,熱缺血時(shí)間長(zhǎng)是DCD供腎的特點(diǎn)。DCD供腎評(píng)估是在結(jié)合DBD供腎評(píng)估的基礎(chǔ)上,針對(duì)熱缺血時(shí)間長(zhǎng)短,做出供腎取舍的抉擇。DCD供腎的選擇標(biāo)準(zhǔn)要高于DBD供腎。最近...[繼續(xù)閱讀]

    [1]PortFK,Bragg-GreshamJL,MetzgerRA,etal.Donorcharacteristicsassociatedwithreducedgraftsurvival:anapproachtoexpandingthepoolofkidneydonors[J].Transplantation,2002,74(9):1281-1286.[2]NybergSL,MatasAJ,KremersWK,etal.Improvedscoringsystemtoassessadultdonorsf...[繼續(xù)閱讀]

    目前,對(duì)于供腎活檢的程序和標(biāo)本的處理仍然沒(méi)有共識(shí)。因?yàn)楹ε麓讨写髣?dòng)脈導(dǎo)致再灌注后不可控制的出血,美國(guó)多數(shù)移植中心選擇供腎楔形切除活檢(wedgebiopsy)。楔形切除通常只在腎皮質(zhì)淺層取樣,而穿刺活檢(needlebiopsy)可以對(duì)皮質(zhì)全...[繼續(xù)閱讀]

    表6-1供腎活檢的組織病理發(fā)現(xiàn)供腎活檢的主要目的是評(píng)估既存的慢性病變和供體在死亡前搶救過(guò)程中所形成的急性病變。慢性病變主要包括腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、動(dòng)脈硬化和小動(dòng)脈透明變性(圖6-1)。急性病變主要是...[繼續(xù)閱讀]