1.嘔吐嚴(yán)重程度的評(píng)估 可使用妊娠嘔吐量化評(píng)分表及相關(guān)問(wèn)題(表2-11)評(píng)估,總分值<6分為輕度,7～12分為中度,≥13分為重度。表2-11 妊娠嘔吐量化評(píng)分表1.過(guò)去的24 h,你感到惡心或胃不舒服有多久?無(wú)惡心≤1 h2～3 h4～6 h>6 h(1分)(2分...[繼續(xù)閱讀]

    (一) 門診治療1.適于輕中度嘔吐、無(wú)并發(fā)癥者,重點(diǎn)關(guān)注下列病情進(jìn)展:嘔吐有無(wú)加重、脫水、體重丟失、電解質(zhì)及酸堿平衡和肝功能。2.飲食、生活方式指導(dǎo)(表2-12)。3.必要時(shí)使用止吐藥(表2-13),鼓勵(lì)進(jìn)食。4.補(bǔ)液治療 早期嘔吐進(jìn)食困...[繼續(xù)閱讀]

    [1]RCOG Green-top guideline No.69. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum[EB/OL].(2019).[2019-6-30].https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg69/.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組.妊娠劇吐的診斷及臨床處理專家...[繼續(xù)閱讀]

    1.雙胎及多胎妊娠晚期。2.懷孕男性胎兒。3.有AFLP既往史。4.合并子癇前期或HELLP綜合征者。...[繼續(xù)閱讀]

    診斷金標(biāo)準(zhǔn)是肝臟活檢后組織學(xué)檢查。AFLP特征性的鏡下改變是肝細(xì)胞小泡樣脂肪變性,可表現(xiàn)為微小的胞漿空泡或彌漫性細(xì)胞質(zhì)氣球樣變。肝小葉完整。但因肝臟穿刺為損傷性檢查,故不常規(guī)推薦。非組織學(xué)的臨床診斷,缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)...[繼續(xù)閱讀]

    (表2-15)表2-15 AFLP的鑒別診斷　AFLPHELLP綜合征ICP病毒性肝炎肝炎病毒標(biāo)志物———+腹水多有——常有血小板減少++——膽紅素增高明顯增高輕度增高輕度增高明顯增高膽酸不高不高明顯增高不高低血糖明顯———高血壓50%合并+——蛋...[繼續(xù)閱讀]

    治療原則:一旦確診,迅速終止妊娠,同時(shí)支持治療以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。(一)終止妊娠1.分娩前盡快穩(wěn)定母兒狀態(tài) 控制高血壓,糾正低血糖和電解質(zhì)紊亂,如纖維蛋白原低,應(yīng)補(bǔ)充纖維蛋白原或冷沉淀;如血小板低于50×109/L或進(jìn)行性降低,應(yīng)補(bǔ)...[繼續(xù)閱讀]

    目前認(rèn)為AFLP是胎源性疾病,在妊娠終止前病情不會(huì)緩解。雖然近年來(lái)AFLP產(chǎn)婦的死亡率已經(jīng)大幅度降低,但仍然十分兇險(xiǎn),需要轉(zhuǎn)診到有救治條件的單位處理。產(chǎn)后完全恢復(fù)需要數(shù)周。AFLP圍產(chǎn)兒死亡率很高,線粒體內(nèi)脂肪酸β-氧化相關(guān)酶...[繼續(xù)閱讀]

    [1]Liu J,Ghaziani TT,Wolf JL. Acute Fatty Liver Disease of Pregnancy: Updates in Pathogenesis,Diagnosis,and Management[J].Am J Gastroenterol,2017,112(6):838-846.[2] David B. Nelson,Nicole P. Yost,F. Gary Cunningham. Acute fatty liver of pregnancy: clinica...[繼續(xù)閱讀]

    (表2-16)表2-16 常見(jiàn)妊娠中晚期出血的病因產(chǎn)科非產(chǎn)科前置胎盤,伴或不伴有胎盤植入疾病(PAS)胎盤早剝前置血管晚期流產(chǎn)早產(chǎn)子宮破裂宮頸機(jī)能不全宮頸息肉,外翻,撕裂傷宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石其他下生殖道病變...[繼續(xù)閱讀]