胃癌尤其胃后壁癌瘤,由于解剖學上的關系,容易侵及橫結腸和其系膜。對局限浸潤的病例,可施行橫結腸及其系膜的合并切除。只要術前充分估計和腸道準備,手術簡單,危險性小,應積極施行。進展期胃癌包括殘胃癌施行左上腹臟器切...[繼續(xù)閱讀]

    胃癌向其他臟器浸潤轉移,可賴術前CT、B超、血管造影等影像診斷。盡管如此仍有許多有賴術中肉眼判斷,特別是橫膈受侵。與胃、食管毗鄰的橫膈,具有豐富淋巴網(wǎng),它與前縱隔、后縱隔、膈下、肋間等淋巴網(wǎng)都有聯(lián)絡。因而胃癌侵及...[繼續(xù)閱讀]

    腎上腺位于腹膜后腎臟上極偏內側。左、右兩側均有Gerota筋膜和周圍脂肪組織包繞。右腎上腺上方為肝臟和橫膈膜,內側為下腔靜脈,外下側為腎臟上極,下方是腎動、靜脈。左腎上腺前方為胰腺和脾靜脈,其前方覆以胃、橫結腸和降結...[繼續(xù)閱讀]

    (1)胃癌施行遠側胃大部切除后,消化道重建方式很多,但其基本術式是BillrothⅠ式和BillrothⅡ式。BillrothⅠ式是利用殘留胃斷端與十二指腸斷端吻合,其優(yōu)點是恢復胃腸正常的解剖通路,術后胃腸功能紊亂的發(fā)生率低。但必須:①十二指腸殘...[繼續(xù)閱讀]

    (一)食管—胃分層吻合法(1)食管肌層用利刃切斷,注意勿傷及黏膜下層,切斷肌層全周的同時肌層即自動向上回縮,距肌層切斷面下0.5～1cm處切斷黏膜下層和黏膜。(2)將胃管頂部分層切斷。(3)先行食管后壁黏膜、黏膜下層和胃后壁黏膜、...[繼續(xù)閱讀]

    (一)管狀吻合器的應用(圖9-8a～d)管狀吻合器又稱腔內吻合器,使用不銹鋼原料制成的一個有雙層間隔的U形釘結構。在吻合時,U形釘?shù)目p合片向鐵鉆方向驅動,并收緊吻合組織,同時一個環(huán)狀刀片伸展切開吻合組織,形成一個完整的腔孔。...[繼續(xù)閱讀]

    早期胃癌有別于進展期胃癌,但不是“非進展性胃癌”。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是癌治療的共同愿望和要求,其外科治療的基本原則和進展期胃癌相仿。(一)關于胃切除范圍切除范圍可小至局部胃壁楔形切除,大至全胃切除。為防止斷端癌...[繼續(xù)閱讀]

    由于早期胃癌手術效果極好,5年、10年生存率極高。自1977年便有人開始改變了以往和進展期癌同等畫一的手術和廓清范圍,探索施行合理縮小手術范圍的可能性。(一)縮小手術的必要性和可能性(1)早期胃癌手術直接死亡問題據(jù)日本(1...[繼續(xù)閱讀]

    胃內鏡診斷水平的提高和器械的發(fā)展,使早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率逐步上升,并為早期胃癌胃內鏡治療提供了有利條件。而且已經(jīng)有5年以上無復發(fā)病例的許多治療經(jīng)驗報告,它們?yōu)樵缙谖赴┑膬如R治療提供了依據(jù)。早期胃癌胃內鏡治療方法很...[繼續(xù)閱讀]

    胃癌根治術經(jīng)過50余年的發(fā)展,總結大量切除病例的陽性淋巴結分布,使人們對胃癌淋巴結轉移的規(guī)律有了深刻的認識。早期癌的淋巴結轉移發(fā)生率低,其規(guī)律也易于把握,綜合術前鋇餐、內窺鏡、超聲內鏡(EUS)檢查結果,根據(jù)腫瘤浸潤深...[繼續(xù)閱讀]