一、血容量的估計和補(bǔ)充血容量的丟失包括血液中無形成分即血漿和有形成分(主要是紅細(xì)胞)的丟失,血容量丟失過多(>30%)、過快,機(jī)體不能及時有效適應(yīng)和體液補(bǔ)充,就可發(fā)生低容量性休克。因此,失血量的準(zhǔn)確評估(包括血液無形成...[繼續(xù)閱讀]

    一、麻醉前用藥1.在不影響呼吸、循環(huán)穩(wěn)定性的情況下,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。對危重患者,可免用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。對休克患者,應(yīng)以小量、分次靜脈給藥為原則。2.急診飽胃患者術(shù)前應(yīng)給予H2受體阻斷藥或氫泵抑制藥以降低胃酸度,減少胃內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    一、顱腦創(chuàng)傷創(chuàng)傷性顱腦損傷是指機(jī)械性外力(高能加速或減速力)作用對腦的損傷,可能導(dǎo)致暫時或永久性神經(jīng)和認(rèn)知功能損害,并伴有精神狀態(tài)的改變。GCS可對患者意識狀態(tài)進(jìn)行分級。低血壓、高熱、低氧和顱內(nèi)壓(ICP)升高都強(qiáng)烈提...[繼續(xù)閱讀]

    急性顱內(nèi)壓增高是多種疾病共有的一種癥候群。正常成人側(cè)臥時顱內(nèi)壓力經(jīng)腰椎穿刺測定為0.69～0.78kPa(7～8cmH2O),若超過1.96kPa(20cmH2O)時為顱內(nèi)壓增高。一、顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)顱腔除了血管與外界相通外,基本上可看作是一個不可伸縮的...[繼續(xù)閱讀]

    癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科急危癥,包括小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、部分性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),而以大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最為多見和嚴(yán)重。大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)是指強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的持續(xù)和頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識不恢復(fù);或者指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上。如...[繼續(xù)閱讀]

    一、病因及發(fā)病機(jī)制急性缺血性腦血管病主要包括短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattacks,TIA)、腦血栓形成和腦栓塞。(一)缺血性腦血管病的常見危險因素缺急性缺血性腦血管病的危險因素可包括兩大類。一類是不可改變的,如年齡、...[繼續(xù)閱讀]

    腦梗死是指腦血液供應(yīng)障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化、壞死?？捎捎谀X動脈管壁自身疾病致管腔狹窄,并發(fā)血栓形成而閉塞,也可以由于來自心臟或大動脈壁血栓脫落而成的小栓子,或脂肪、氣體栓塞腦血管引起急性腦梗死...[繼續(xù)閱讀]

    腦出血是指有腦部動脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)和腦室內(nèi)出血,其中動脈破裂出血最為常見。腦出血起病急、病情重、病死率高,是急診常見急癥。一、概述腦出血常是多種因素共同作用所致。多在高血壓和高血壓所引起...[繼續(xù)閱讀]

    顱內(nèi)動脈瘤是神經(jīng)系統(tǒng)的常見急癥,居腦血管意外的第三位,是由于頸內(nèi)動脈和或椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈壁異常造成的局限性膨出,可發(fā)生于任何年齡,多發(fā)生于20～60歲,女性發(fā)病率較男性略高。顱內(nèi)動脈瘤是一種極其兇險的疾病,病死率...[繼續(xù)閱讀]

    高血壓性腦出是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,占非損傷性腦出血發(fā)病的90%,發(fā)病年齡多見于50～60歲,以男性患者多見,在腦血管疾病死亡病例中約20%為腦出血患者。1933年,Penfield首先報道了手術(shù)成功的病例,1965年,Caurico等提出,手術(shù)前神志障礙...[繼續(xù)閱讀]