超聲(US)首次應(yīng)用于創(chuàng)傷患者的評估,是在20世紀(jì)70年代的歐洲。自1988年開始,德國外科協(xié)會已要求有超聲技術(shù)的資質(zhì)證書。自20世紀(jì)80年代中期開始,在美國,創(chuàng)傷超聲的應(yīng)用更加廣泛。在大多數(shù)的創(chuàng)傷中心,其適用于除了診斷性腹膜腔灌...[繼續(xù)閱讀]

    FAST檢查的重點(diǎn)問題如下:1.在腹部是否有游離液體或血液?2.心包內(nèi)是否有液體或血液?有多項(xiàng)研究結(jié)果表明,將胸部的超聲評估納入到FAST檢查中,以檢測氣胸和血胸。這被稱為擴(kuò)展FAST(eFAST)。大多數(shù)的創(chuàng)傷中心現(xiàn)在都使用這種技術(shù)。我們...[繼續(xù)閱讀]

    當(dāng)患者處于仰臥位時,腹膜腔的形狀提供了幾個決定性的區(qū)域。液體聚集的部位取決于出血的部位以及患者的體位。因?yàn)榇蠖鄶?shù)外傷患者是仰臥位轉(zhuǎn)運(yùn),我們以此作為起始體位。右結(jié)腸旁溝從肝腎隱窩延伸到骨盆。左結(jié)腸旁溝沒有右側(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    探頭選擇相控陣或凸陣2.5～5.0 MHz探頭是FAST檢查最常用的探頭。在檢查中使用的視圖和聲窗都可以使用一個探頭完成。一些超聲醫(yī)師喜歡寬面探頭,因其對深部結(jié)構(gòu)的分辨率更大,而另一些超聲醫(yī)師喜歡窄面微曲探頭或相控陣探頭以便...[繼續(xù)閱讀]

    右上腹掃查的問題肋骨陰影遮擋?●　嘗試傾斜探頭至位于肋骨之間。●　讓患者深呼吸,以降低膈,把肝腎隱窩置于肋骨下方的腹部?？床坏诫?●　嘗試在腹壁上向下移動探頭(更朝后方擔(dān)架方向)?！瘛≡谕还跔蠲鎯?nèi),嘗試向著頭側(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    圖2.19～2.25是正常的FAST超聲掃描的例子。　圖2.19　正常右上腹K:腎;L:肝;Morison’s Pouch:肝腎隱窩。　圖2.20　右上腹檢查陰性肝腎隱窩沒有積液。K:腎;L:肝;Diaphragm:膈?！D2.21　正常左上腹SPLEE:脾;KIDNEY:腎;DIAPHRAGM:膈?！D2.22　正常女...[繼續(xù)閱讀]

    圖2.26～2.39是異常的FAST超聲掃描的例子。圖2.26　肝邊緣的游離液體　圖2.27　肝腎隱窩內(nèi)的游離液體膈和腎筋膜表現(xiàn)為高回聲影。　圖2.28　脾端及膈下的游離液體超聲查看這些部位很重要。SPLEE:脾;KIDNEY:腎;DIAPHRAGM:膈?！D2.29　肝腎...[繼續(xù)閱讀]

    在FAST檢查時,右上腹及左上腹視圖中,膈是超聲波束的強(qiáng)反射界面。因此,如果你還記得第一章中關(guān)于鏡像的描述,就能理解膈反映了正常脾或肝組織,使另一個“鏡像”在膈以上(圖2.40)。eFAST可以快速準(zhǔn)確地診斷創(chuàng)傷性血胸的能力已經(jīng)得...[繼續(xù)閱讀]

    要記住,盡管FAST檢查是作為評估閉合性損傷的一種有效方法進(jìn)行介紹,但它也可適用于穿透性創(chuàng)傷患者。用它來評估胸部穿通傷或心臟創(chuàng)傷時的心包積血特別有用(詳見第三章),但它也可適用于評估懷疑腹膜腔積血的腹部穿通傷患者。...[繼續(xù)閱讀]

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