闊筋膜移植修補(bǔ)延長髕韌帶治療髕骨骨不連術(shù)后髕韌帶攣縮

摘要： 目的探討闊筋膜移植修補(bǔ)延長髕韌帶治療髕骨骨不連術(shù)后髕韌帶攣縮臨床效果。方法本組6例,男4例,女2例;年齡20～62歲,平均31.7歲;髕骨骨不連治療方法:鎳鈦合金聚髕器4例,張力帶鋼絲輔助聚髕器2例。髕骨骨折距本次手術(shù)時(shí)間5～20個(gè)月,骨不連手術(shù)距本次手術(shù)時(shí)間4～8個(gè)月。均應(yīng)用同側(cè)闊筋膜移植+人工韌帶輔助加固重建并延長髕韌帶。結(jié)果 6例均得到隨訪,隨訪時(shí)間5～24個(gè)月,平均13個(gè)月。本組6例患者術(shù)后3～5個(gè)月均獲明顯的關(guān)節(jié)功能改善,X線攝片髕骨上下極之間長度與重建髕韌帶比例均達(dá)到或接近1:1。髕骨高度得到恢復(fù),未發(fā)生繼發(fā)性髕韌帶損傷。按照Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分,術(shù)前(34.67±4.18)與術(shù)后(44.17±2.48)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.456,P<0.05)。Insall指數(shù),即髕腱長度與髕骨長度之比,術(shù)前(0.837±0.04)與術(shù)后(1.055±0.04)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.083,P<0.05)。結(jié)論闊筋膜移植修補(bǔ)延長髕韌帶符合生物力學(xué)原理,是治療髕骨骨不連術(shù)后髕韌帶攣縮的有效方法,通過手術(shù)充分的軟組織松解、重建髕韌帶長度、恢復(fù)髕骨高度、闊筋膜移植加固及及術(shù)后早期進(jìn)行"主動(dòng)、漸進(jìn)、增強(qiáng)"太極式功能鍛煉能夠獲得滿意的治療效果。 （共6頁）