宣白承氣湯之宣白識

摘要： 宣白承氣湯證是邪熱壅滯于上焦肺,致使肺氣無法下達,腸腑無法順承所致,自當(dāng)降肺氣,使大腸得以順承肺胃之氣,腑氣通暢而司傳導(dǎo),這也是方名中承氣的內(nèi)涵。換言之,此時病理機制的主要矛盾是肺氣不通,而矛盾的主要方面則是肺失肅降,治療時針對矛盾的主要方面,故而降肺氣即所以通肺氣。宣白承氣湯中吳鞠通之所以用杏仁、石膏宣肺氣之痹,是因為肺氣因邪熱壅滯而痹阻不能下行,這里的宣也當(dāng)理解為疏通,宣白也即疏通肺氣,這樣才符合吳鞠通本意。疏通肺氣有別于宣肺,適用于肺氣宣和(或)降的功能失調(diào)所致之肺氣不通。故吳鞠通之宣白承氣湯清肺熱、降肺氣、通腑氣,當(dāng)是為疏通肺、胃、大腸之氣機而設(shè),如其自辨所言是宣肺氣之痹而非宣肺,宣是疏通之意,宣白當(dāng)理解為疏通肺氣,如此則醫(yī)理通,疑惑除。 （共2頁）