北京協(xié)和醫(yī)院77例變應性支氣管肺曲菌病住院患者臨床特征分析

摘要： 目的總結變應性支氣管肺曲菌病(ABPA)患者的臨床特征,增強對ABPA的臨床特點認識,以早期診治。方法回顧性分析了1996年1月至2015年7月北京協(xié)和醫(yī)院住院確診的77例ABPA患者的臨床資料。結果77例ABPA患者中,男38例,女39例,平均年齡(41.8±18.3)歲。74例(96%)合并支氣管哮喘,3例(4%)合并肺囊性纖維化。主要癥狀有咳嗽(100%)、咳痰(97%)、喘息(86%)、痰栓(25%)、痰中帶血(18%)、咯血(9%)、胸痛(9%)、發(fā)熱(47%)、體重下降(30%)、盜汗(12%)。實驗檢查主要發(fā)現(xiàn)血嗜酸性粒細胞升高(87%)、抗曲菌特異性IgE升高(89%)、特異性IgG升高(57%)、曲菌抗原皮試陽性(88%)。肺功能:阻塞性通氣功能障礙(66%)、彌散功能障礙(65%)、舒張試驗陽性(60%)。胸部CT72例,中心型支氣管擴張(81%)、斑片條索影(79%)、胸膜增厚(49%)、縱隔及肺門多發(fā)腫大淋巴結(35%)、結節(jié)影(25%)、痰栓征(21%)、游走斑片影(35%)。44例(58%)患者診斷ABPA前誤診為肺結核、肺炎、肺膿腫、肺癌、自身免疫性等疾病。結論ABPA極易誤診,當支氣管哮喘或肺囊性纖維化患者出現(xiàn)喘息、痰栓、血嗜酸性粒細胞增高、中心型支氣管擴張、肺內游走斑片影時,應高度警惕合并該病。 （共6頁）