基于三維重建CT的骨盆髖臼一干三枝分型法在修復(fù)治療中的應(yīng)用

摘要： 背景:目前尚未有一種系統(tǒng)的分型法能完全、精確、直觀地反映骨盆髖臼骨折的特點(diǎn)。螺旋三維重建CT技術(shù)為診斷骨盆髖臼骨折提供了直觀、全面的影像學(xué)資料。目的:介紹基于三維重建CT的骨盆髖臼骨折一干三枝分型法,并評(píng)價(jià)其在指導(dǎo)臨床修復(fù)手術(shù)中的作用。方法:納入47例骨盆髖臼骨折患者,根據(jù)一干三枝分型法,18例單干或者單枝骨折,18例一干一枝骨折,7例一干二枝骨折,4例一干三枝骨折。根據(jù)一干三枝分型法選擇修復(fù)方案:手術(shù)入路可分為改良的Stoppa入路、髂腰三角固定后入路、髂窩入路和K-L入路,術(shù)中選用一種或者多種聯(lián)合;入路及固定順序:先干后枝,若相連的枝已同時(shí)復(fù)位,無(wú)需另選入路及固定,如果沒(méi)有復(fù)位,可能存在旋轉(zhuǎn),需另選入路及固定。術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)臨床效果。結(jié)果與結(jié)論:(1)單干或者單枝骨折、一干一枝骨折、一干二枝骨折、一干三枝骨折的平均手術(shù)時(shí)間分別為75.2,88.5,97.4,115.8min,平均失血量分別為321.2,360.4,450.5,650.0mL;(2)骨盆骨折術(shù)后復(fù)位優(yōu)良率按Matta標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:優(yōu)18例,良27例,可1例,差1例,優(yōu)良率為96%;髖臼骨折術(shù)后復(fù)位滿意率按Matta標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:解剖復(fù)位25例,滿意復(fù)位20例,不滿意復(fù)位2例,滿意率為96%;(3)所有骨折隨訪12-35個(gè)月,隨訪率為87%,所有骨盆髖臼骨折平均愈合時(shí)間為2.9個(gè)月(2.7-4.2個(gè)月),平均完全負(fù)重時(shí)間為3.8個(gè)月(2.5-5.6個(gè)月);(4)末次隨訪時(shí)骨盆骨折術(shù)后療效評(píng)定按照Majeed量化評(píng)分評(píng)定:優(yōu)16例,良25例,可4例,差2例,優(yōu)良率為87%;末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)功能療效評(píng)定按照改良dAubigne和Postel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:優(yōu)15例,良24例,可6例,差2例,優(yōu)良率為83%。無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;(5)結(jié)果表明,基于三維重建CT的骨盆髖臼一干三枝分型在指導(dǎo)骨盆髖臼骨折治療方法的選擇上具有重要意義,有助于指導(dǎo)選擇選擇手術(shù)入路和入路及固定順序,從而提高骨盆髖臼骨折的治療效果。 （共6頁(yè)）