國(guó)內(nèi)兒科開(kāi)展連續(xù)性血液凈化技術(shù)(Continuousbloodpurification,CBP)較晚,隨著血液凈化設(shè)備的不斷發(fā)展、完善和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,血液凈化療法才得以在兒科ICU臨床應(yīng)用。近20年來(lái),血液凈化治療的疾病譜也不斷拓寬,已經(jīng)擴(kuò)展到了先天遺...[繼續(xù)閱讀]

    1.彌散溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn),這種現(xiàn)象稱(chēng)為彌散。其動(dòng)力來(lái)源于溶質(zhì)分子或微粒本身的布朗運(yùn)動(dòng)。在兩種溶液之間有半透膜相隔時(shí),溶質(zhì)通過(guò)半透膜由高濃度側(cè)向低濃度側(cè)溶液進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)則為透析。血液透析...[繼續(xù)閱讀]

    (一)血液透析血液透析(hemodialysisHD)采用彌散、超濾和對(duì)流原理清除血液中有害物質(zhì)和過(guò)多水分,是常見(jiàn)的腎臟替代治療方法之一,也可用于治療藥物和毒物中毒等。1.適應(yīng)證(1)終末期腎病:透析指征:eGFR<15ml/(min·1.73m2)。當(dāng)有下列情況時(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)瑞典金寶公司的經(jīng)典機(jī)型Prisma和新機(jī)型PrismaflexPrisma可以完成SCUF、CVVH、CVVHD和CVVHDF治療,是第一臺(tái)專(zhuān)用于CRRT的經(jīng)典機(jī)型,5個(gè)泵和3個(gè)獨(dú)立的控制模塊使CRRT技術(shù)得以實(shí)現(xiàn)。血流量可從0～180ml/min,置換液量從0～40ml/min,可處理的總液體量...[繼續(xù)閱讀]

    一、臨時(shí)血管通路(一)中心靜脈置管術(shù)主要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管,目前雙腔導(dǎo)管最常用,導(dǎo)管植入的部位有頸內(nèi)靜脈、股靜脈和鎖骨下靜脈。1.適應(yīng)證(1)有透析指征的急性腎損傷(急性腎衰竭)。(2)急性藥物或毒物中毒需要進(jìn)行血液凈...[繼續(xù)閱讀]

    (一)場(chǎng)所接受血液凈化治療的患兒一般病情較危重,可選擇空間較大的地方,以便放置儀器設(shè)備,給予及時(shí)的搶救治療。(二)設(shè)備(1)設(shè)備與耗材將血液凈化機(jī)放置床旁,心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)好,有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等,血液凈...[繼續(xù)閱讀]

    本單位擁有瑞典金寶的Prismaflex機(jī)和日本旭化成公司的∑機(jī),以下是以Prismaflex機(jī)的操作界面為例進(jìn)行講解。(一)金寶Prismaflex組件(如圖一、圖二)圖一圖二(二)治療開(kāi)始PrismaFLEX簡(jiǎn)易操作流程圖——CVVHDF(1)開(kāi)機(jī):打開(kāi)機(jī)身右側(cè)的電源鍵,等待...[繼續(xù)閱讀]

    (一)透析液溶質(zhì)濃度(1)鈉濃度常為138～140mmol/L,應(yīng)根據(jù)血壓情況選擇。頑固高血壓時(shí)可選用低鈉透析液,但應(yīng)注意肌肉抽搐、透析失衡綜合征及透析中低血壓或高血壓發(fā)生危險(xiǎn);反復(fù)透析中低血壓可選用透析液鈉濃度由高到低的可調(diào)鈉透...[繼續(xù)閱讀]

    (一)參數(shù)調(diào)試血泵流速根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)狀況而定,兒童血容量少,導(dǎo)管內(nèi)徑細(xì),血流緩慢,血流量太小既影響治療效果又容易導(dǎo)致濾器和濾壺凝血,由于兒科CBP的血流緩慢,血泵流速相對(duì)較緩慢,對(duì)CBP治療設(shè)備要求較高,一般臨床上可采用Bax...[繼續(xù)閱讀]

    (一)血液凈化機(jī)器的消毒每次完成患兒治療后或根據(jù)要求在患兒血液凈化期間,都應(yīng)進(jìn)行下列清潔程序(根據(jù)機(jī)器說(shuō)明書(shū)選用相應(yīng)的化學(xué)清洗劑,以下以Prismaflex為例):①利用溫和清潔劑清除機(jī)器表面溢出物。②用90%乙醇溶液、70%異丙醇溶...[繼續(xù)閱讀]